Bipolare Störung: Medikamente

Psychische Störungen - Affektive Störungen

Psychopharmaka für ältere Erwachsene mit bipolarer Störung

Neue Forschungsarbeiten wurden unternommen, um die Wirksamkeit von zwei Psychopharmaka bei der Behandlung von bipolarer Störung / manischer Depression bei älteren Erwachsenen zu prüfen.

Wirksamkeit und Nebenwirkungen

Die Studie prüfte die Wirksamkeit und die Nebenwirkungen von Quetiapin (Seroquel) und Lamotrigin (Lamictal) bei BAS bei älteren Erwachsenen.

Älteren Erwachsenen werden oft diese Psychopharmaka verschrieben, aber nur wenige Großstudien sind durchgeführt worden, um die Auswirkungen dieser Verschreibungen zu überprüfen. Die Studien wurden von Robert C. Young, Professor der Psychiatrie am Weill Cornell Medical College und seinen Kollegen beim Institute of Geriatric Psychiatry durchgeführt.

"Um es festzuhalten: die meisten Studien zu Medikamenten bei bipolaren Störungen sind mit jüngeren Patienten geführt worden", bemerkte Young.

"Bei einigen älteren bipolaren Patienten ist eine gute Symptomreaktion schwierig zu erreichen, und sie haben oft wiederkehrende Symptome, Einschränkungen, multiple medizinische Störungen und erhöhte Sterblichkeitsraten. Wir hoffen, dass die Befunde dieser Studien Ärzten helfen, die Pflege ihrer älteren bipolaren Patienten zu verbessern".

Die Studien

Die Teilnehmer waren 60 Jahre alt oder älter und hatten als Diagnose Bipolare Störung bekommen; sie litten gegenwärtig unter Depressionssymptomen. Sie sollten einen Tag pro Woche einen Psychiater für einige Stunden aufsuchen, und vom Behandlungsteam ihre Psychopharmaka abholen.

Dr. Young und seine Kollegen führten auch eine andere Studie durch, finanziert vom National Institute of Mental Health (NIMH), die die Wirksamkeit von zwei häufig verwendeten Stimmungsstabilisatoren, Lithium und Valproat, bei der Behandlung von bipolarer Störung bei älteren Erwachsenen untersuchen sollte.

"Wir haben von einigen Teilnehmern der NIMH Studie gehört, dass sie sehr zufrieden seien, und so können die Befunde dieser wichtigen Forschungsstudie von Nutzen für andere ältere Personen mit bipolarer Störung in kommenden Jahren sein".

Phasen / Symptome

BAS schließt Phasen gehobener Stimmung - Manie oder Hypomanie und Phasen von Depression oder "gemischten" Episoden ein, in denen Patienten beide Arten von Symptomen haben. Beispiele für manische Symptome sind

Die Patienten erkennen nicht, dass sie Symptome haben.

Die Studien wurden von AstraZeneca und GlaxoSmithKline, den Herstellern der beiden Medikamente (Quetiapin (Seroquel) und Lamotrigin (Lamictal) finanziert. Dr. Young hat ein Honorar für eine von AstraZeneca geförderte Rede erhalten. Die Forschung wurde beim Weill Cornell Institute of Geriatric Psychiatry im New York - Presbyterian Hospital / Westchester Division in White Plains, New York, durchgeführt.

Quelle: New York - Presbyterian Hospital 2009

Gehirnscans: Medikamente können Gehirnstruktur normalisieren

23.02.2016 Eine neue Studie untersuchte die Befunde vorheriger Forschungsarbeiten darauf, ob häufig bei bipolarer Störung eingesetzte Medikamente helfen können, das Gehirn in einen 'normaleren' Zustand zu versetzen.

Die Forscher der National University of Ireland Galway bemerken, dass die Fortschritte bei den bildgebenden Verfahren - z.B. der Magnetresonanztomographie (MRT) - und deren Analysen über die letzten zwei Jahrzehnte im Bereich der psychischen Störungen die Identifikation von neuroanatomischen Anomalien ermöglicht haben.

Phasenprophylaktika, Antipsychotika, Antidepressiva

In ihrer Arbeit sahen sich die Forscher an, wie Lithium, Stimmungsstabilisatoren (Phasenprophylaktika), Antipsychotika und Antidepressiva auf die Gehirne von Patienten mit bipolarer Störung wirken.

Bipolare affektive Störung (BAS) verursacht großes Leiden und Beeinträchtigungen, aber die meisten Patienten können mit Stimmungsstabilisatoren erfolgreich behandelt werden - wie Lithium oder Valproat, und mit Neuroleptika oder Antidepressiva in Phasen, in denen die Krankheit sich verschlimmert.

Graue und weiße Substanz betroffen

MRT-Studien, die BAS-Patienten mit gesunden Freiwilligen verglichen, konnten subtile Volumendefizite der grauen Substanz insbesondere in Gehirnregionen zeigen, die wichtig für die Regulation der Stimmung sind. Frühere Studien legen auch nahe, dass BAS mit einer Desorganisation der weißen Substanz verbunden ist - Bahnen, die Gehirnregionen zusammenschalten.

Jedoch, bemerkt Studienleiter Colm McDonald, zeigen viele Studien eine beträchtliche Vielfalt in ihren Befunden.

Deshalb untersuchten sie neuroanatomische In-vivo-Gehirnscans während bipolarer Interventionen.

Sie stellten fest, dass verschiedene Formen psychopharmakologischer Behandlungen mit Veränderungen in der Neuroanatomie einhergingen; welches ein wichtiger Grund für die vorgefundene Heterogenität ist.

Normativer Zustand wurde im Gehirn hergestellt

Die Wissenschaftler entdeckten unter den aussagekräftigeren Studien und denen mit größerem Stichprobenumfang, und in denen, die individuelle Variationen berücksichtigten, dass bipolare Medikamente der Gehirnanatomie zu einem normativeren Zustand verhalfen.

So zeigen Belege, dass der Einsatz von Stimmungsstabilisatoren wie Lithium mit einer Volumenerhöhung der grauen Substanz speziell in den Gehirnregionen, die für die Stimmungsregulation wichtig sind, und mit einer Normalisation der Diskonnektivität der weißen Substanz einherging.

Diese allgemein restaurative Wirkung von Phasenprophylaktika auf die Gehirnanatomie spiegelt ähnliche Befunde in der Gehirnphysiologie wider, die durch funktionelle Bildgebungsstudien festgestellt wurden, sagten die Forscher.

© PSYLEX.de - Quellenangabe: National University of Ireland Galway, Bentham Science Publishers; Feb. 2016

Medikamenten-Vergleich

Welches Medikament bei bipolarer Störung: Lithium oder Valproat

Patienten mit Bipolarer Störung erleiden mit geringerer Wahrscheinlichkeit einen Rückfall, wenn sie Lithium-Monotherapie oder Lithium zusammen mit Valproat nehmen, als wenn sie Valproat allein nehmen, belegen die Studienbefunde.

Aber es gibt keine Belege, die die Kombinationstherapie mehr unterstützen als die Lithium Monotherapie laut einer am 23. Dezember in The Lancet herausgegebenen Studie.

John R. Geddes, M.D. von der Universität von Oxford im Vereinigten Königreich und Kollegen führten einen Medikamenten-Vergleich in einer Studie an 330 Patienten mit bipolarer Störung im Alter von 16 Jahren und älter durch. Die Teilnehmer kamen aus 41 Orten in Frankreich, Italien, dem Vereinigten Königreich und den Vereinigten Staaten. Je 110 erhielten (zufällig ausgewählt) entweder die Valproat-Monotherapie, Lithium-Monotherapie oder eine Kombination der beiden. Die Patienten wurden 24 Monate beobachtet.

Das Hauptergebnis - die Rückfallquote

Es kam zu folgenden Rückfallquoten:

Lithium Monotherapie oder in Kombination mit Valproat ist am besten

Der Schweregrad der Krankheit hatte keine Auswirkung auf das Risiko eines Rückfalls, und es gab 16 ungünstige Vorfälle in der Studie und sechs Todesfälle, sagten die Forscher.

"Unsere Ergebnisse zeigen, dass Patienten mit bipolarer Störung wissen sollten, dass ein besseres Ergebnis mit der Kombinationstherapie Lithium plus Valproat semisodium oder mit Lithium allein wahrscheinlich wäre", schreiben die Autoren.

Die Studie wurde vom Stanley Medical Research Institut und der Stanley Medical Research Sanofi-Aventis finanziert.
Quelle: The Lancet Dez. 2009

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