Behandlungsresistente Depression steht in Zusammenhang mit dem Body-Mass-Index

23.05.2024 Genetische Faktoren sind ein kleiner, aber signifikanter Faktor für schwere Depressionen, die nicht auf eine Standardtherapie ansprechen, so die Forscher um Dr. Douglas Ruderfer vom Vanderbilt University Medical Center und des Massachusetts General Hospital.
Es wurde festgestellt, dass die Erblichkeit von behandlungsresistenten Depressionen (TRD) erhebliche genetische Überschneidungen mit Schizophrenie, Aufmerksamkeitsdefizitstörung, kognitiven Merkmalen, Alkohol und Rauchen sowie dem Body-Mass-Index (BMI) aufweist, was auf eine gemeinsame Biologie und möglicherweise auf neue Behandlungsmöglichkeiten hindeutet.
Der im American Journal of Psychiatry veröffentlichte Bericht bietet Einblicke in die Genetik und die Biologie, die der behandlungsresistenten Depressionen zugrundeliegen, unterstützt den Nutzen der Schätzung von Krankheitswahrscheinlichkeiten aus klinischen Daten für genomische Untersuchungen und legt den Grundstein für künftige Bemühungen, genomische Daten für die Entwicklung von Biomarkern und Medikamenten zu nutzen.
Die Studie
Obwohl es Hinweise darauf gibt, dass Therapieresistenz ein vererbbares Merkmal ist, bleibt die „genetische Architektur“ dieser Erkrankung unklar, was vor allem daran liegt, dass es keine einheitliche und strenge Definition von Therapieresistenz gibt und es schwierig ist, genügend Versuchspersonen für die Studie zu rekrutieren.
Um diese Barrieren zu überwinden, wählten die Forscher ein Surrogat für die Erkrankung aus – die Frage, ob eine Person, bei der eine schwere depressive Störung diagnostiziert wurde, eine Elektrokonvulsionstherapie (EKT) erhalten hatte.
Um sicherzustellen, dass die Studie genügend „Power“ hatte, d. h. genügend Patienten, um gültige Ergebnisse zu erhalten, entwickelten die Forscher ein maschinelles Lernmodell, um anhand der in der elektronischen Patientenakte (EPA) gespeicherten klinischen Informationen vorherzusagen, welche Patienten am ehesten eine Elektrokonvulsionstherapie (EKT) erhalten würden.
Die Forscher wendeten dieses Modell auf die elektronischen Patientenakten und Biobanken des Mass General Brigham und des VUMC an und validierten die Ergebnisse, indem sie die vorhergesagten Fälle mit den tatsächlichen EKT-Fällen verglichen, die über das Geisinger Health System in Pennsylvania und das Million Veteran Program des U.S. Department of Veterans Affairs ermittelt wurden.
Mehr als 154.000 Patienten aus den vier Gesundheitssystemen mit Krankenakten und Genotypen bzw. Sequenzen ihrer DNA-Proben wurden in eine genomweite Assoziationsstudie einbezogen, mit der genetische Assoziationen mit gesundheitlichen Problemen festgestellt werden können (in diesem Fall ein Marker für TRD).
In der Studie wurden Gene identifiziert, die an zwei Stellen oder Loci auf verschiedenen Chromosomen gruppiert waren und die signifikant mit der durch das Modell vorhergesagten Wahrscheinlichkeit einer EKT korrelierten. Der erste Locus überschnitt sich mit einem bereits früher berichteten chromosomalen Ort, der mit dem Body-Mass-Index (BMI) in Verbindung steht.
Geringeres Körpergewicht und höheres Risiko für Behandlungsresistenz
Die Beziehung zwischen EKT und BMI war umgekehrt – Patienten mit geringerem Körpergewicht hatten tendenziell ein höheres Risiko für Behandlungsresistenz.
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Dieses Ergebnis wird durch Studien gestützt, in denen festgestellt wurde, dass Patienten mit Anorexia nervosa eher als Patienten mit einem höheren BMI resistent gegen die Behandlung einer gleichzeitig auftretenden Depression sind.
Der andere mit der EKT in Verbindung gebrachte Locus weist auf ein Gen hin, das in Gehirnregionen stark exprimiert wird, die Körpergewicht und Appetit regulieren. Kürzlich wurde dieses Gen auch mit der bipolaren Störung in Verbindung gebracht.
Die Bestätigung des Zusammenhangs zwischen dem EKT-Marker für TRD und den komplexen Stoffwechselwegen, die der Nahrungsaufnahme, der Aufrechterhaltung des Körpergewichts und dem Energiehaushalt zugrundeliegen, könnte die Tür zu neuen, wirksameren Behandlungen für die Behandlung der schweren depressiven Störung öffnen, so die Forscher.
© Psylex.de – Quellenangabe: American Journal of Psychiatry (2024). DOI: 10.1176/appi.ajp.20230247
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Depressionen nehmen bei Übergewichtigen mit größer werdendem Body-Mass-Index zu
11.04.2020 Das Risiko für Depressionen steigt mit dem Body-Mass-Index (BMI) bei übergewichtigen und adipösen Personen laut einer in Obesity veröffentlichten Studie.
Freya Tyrer von der Universität Leicester in Großbritannien und Kollegen nutzten elektronische Gesundheitsakten der Clinical Practice Research Datalink, um 519.513 übergewichtige und adipöse Erwachsene zu ermitteln und anhand von Follow-up-Daten aus den Jahren 2000 bis 2019 die Inzidenz (Auftretenshäufigkeit) von Depressionen zu bewerten.
Inzidenz von Depressionen
Die Forscher fanden heraus, dass die Inzidenz von Depressionen 9,2 pro 1.000 Personenjahre betrug und bei Frauen und Männern im Alter von 40 bis 59 Jahren, die stark adipös waren, höher war.
Das Risiko für das Auftreten einer depressiven Störung stieg mit jeder BMI-Kategorie im Vergleich zu Personen, die übergewichtig waren:
- 30 bis 34 kg/m² (Hazard Ratio [HR] 1,13);
- 35 bis 39 kg/m² (HR 1,34);
- 40 bis 44 kg/m² (HR 1,51); und
- 45 bis 49 kg/m² (HR 1,67).
- Das Risikoverhältnis war bei 50+ kg/m² abgeschwächt (HR, 1,54).
Antidepressiva als Erstlinientherapie
In zwei Dritteln der Fälle wurden Antidepressiva als Erstlinientherapie verschrieben, schreiben die Studienautoren. Die Verschreibungen von Fluoxetin gingen im Laufe der Zeit zurück (20,4 Prozent im Jahr 2000 gegenüber 8,8 Prozent im Jahr 2018), während die Verschreibungen von Sertralin zunahmen (4,3 Prozent im Jahr 2000 gegenüber 38,9 Prozent im Jahr 2018).
Die Wissenschaftler empfehlen eine Anleitung zur Verschreibung von Antidepressiva und spezifische Dienstleistungen für Menschen mit Adipositas und Depression, die sowohl die Symptome als auch das Verhalten berücksichtigen.
© PSYLEX.de – Quellenangabe: Obesity – https://doi.org/10.1002/oby.22772
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ich habe seit 35 Jahren schwere Depessionen,wobei ich nach wiederholten langen Klinikaufenthalten und sämtlichen verschiedenen Antidepressiva, EKT,sowie jahrelangen ambulanten Behandlungen als
Therapieresistend eingestuft wurde.
Deutliche Besserung erst nach Implantat eines ZVV .
Zu ihrem Artikel möchte ich bemerken, dass ich erst im Zuge der Depression bis zu 50 kg über 10 Jahre zugenommen habe.Davor hatte ich keine Gewichtsprobleme.
Weil ESSEN das einzige gewesen ist, wobei ich noch irgendwas gefühlt habe. Die alte Frage taucht da für mich auf : Erst die Henne, dann das Ei ? Viele meiner Leidensgenossinen hatten vor ihrer Depr.auch keine Probleme damit…
Das gleiche sehe ich bei Alkohol und Tablettenabhängigkeit. Alles „HILFT“? um für kurze Zeit da raus zu kommen.
Inzwischen habe ich nur noch 10 Kilo zuviel,kämpfe aber auch wieder mit der Depri. Der ZVV bräuchte eine neue Batterie, wird von der Krankenkasse nicht übernommen…..
Darüber bin ich 75 Jahre geworden.