Ungleichheiten nach sozioökonomischem Status und Demenzdiagnose bei der Verschreibung von Antipsychotika in einer Real-World-Datenpopulation von über 60-Jährigen
03.07.2024 Eine Studie unter der Leitung der Gruppe „Economic Evaluation of Chronic Diseases“ des Biogipuzkoa Health Research Institute hat den Zusammenhang zwischen dem Einsatz von Antipsychotika bei Demenz und dem sozioökonomischen Status aufgezeigt. Diese Arbeit wurde von Javier Mar, Uxue Zubiagirre, Igor Larrañaga, Myriam Soto-Gordoa, Lorea Mar-Barrutia, Ana González-Pinto und Oliver Ibarrondo vom Biogipuzkoa HRI, Bioaraba HRI, Biosistemak und Mondragon Unibertsitatea verfasst. Die Ergebnisse wurden im Journal of Alzheimer’s Disease veröffentlicht.
Aufgrund der hohen Prävalenz neuropsychiatrischer Symptome und störender Verhaltensweisen im Zusammenhang mit Demenz werden Antipsychotika bei älteren Menschen häufig eingesetzt. Die Besorgnis über ihren unangemessenen Einsatz hat dazu geführt, dass staatliche Berichte vor ihren Risiken warnen und eine Verringerung ihres Einsatzes bei verhaltensbezogenen und psychologischen Symptomen der Demenz empfehlen.
Beim Einsatz von Antipsychotika wurden auch Unterschiede in Abhängigkeit vom sozioökonomischen Status festgestellt, und sowohl in der Allgemeinbevölkerung als auch bei Menschen mit Demenz wurde ein Gefälle beim Einsatz von Antipsychotika in Abhängigkeit vom Bildungsniveau festgestellt. Für eine umfassende Analyse der Unterschiede bei der Indikation von Antipsychotika sollten weitere Variablen wie Geschlecht, Alter sowie somatische und psychiatrische Komorbiditäten berücksichtigt werden.
Die wichtigsten Ergebnisse dieser bevölkerungsbasierten Studie aus Gipuzkoa (221.777 Personen über 60 Jahre) waren die hohen Raten der Verwendung von Antipsychotika und die größere Wahrscheinlichkeit, diese Art von Medikament zu erhalten, bei Personen mit niedrigem sozioökonomischem Status. Der Prozentsatz der Nutzer von Antipsychotika stieg von 2,9 % bei Personen mit hohem sozioökonomischem Status auf 6,7 % bei Personen mit niedrigem sozioökonomischem Status und erreichte 39,8 % bei Menschen mit Demenz.
Diese Diskrepanz lässt sich dadurch erklären, dass atypische Antipsychotika bei einkommensschwachen Menschen häufiger die erste Wahl bei schwierigen Verhaltensweisen bei Demenz sind. Da die Familien für die Organisation der häuslichen Pflege zuständig sind, ermöglicht ein höheres Einkommen die Inanspruchnahme anderer Hilfen, um den mit der Pflege verbundenen Stress zu verringern und den Einsatz von Antipsychotika hinauszuzögern.
Die wichtigste Schlussfolgerung der Studie ist, dass der höhere Anteil an Antipsychotika und die Institutionalisierung bei Menschen mit niedrigem sozioökonomischen Status auf einen Mangel an Gerechtigkeit bei der Behandlung von demenzbedingten neuropsychiatrischen Symptomen hinweist. Eine Ausweitung des Angebots an nicht-pharmakologischen Behandlungen im öffentlichen Gesundheitssystem könnte dazu beitragen, die Ungleichheit beim Einsatz von Antipsychotika zu verringern.
© Psylex.de – Quellenangabe: Journal of Alzheimer’s Disease (2024). DOI: 10.3233/JAD-240004