Indikatoren für die Stimmungsinstabilität zur Einstufung der Betroffenen und zur Messung der Behandlungsergebnisse bei Bipolarer Störung
11.08.2024 Wenn Dr. Sarah Sperry ihre Patienten mit Bipolarer Störung fragt, welcher Aspekt ihrer Erkrankung ihr Leben am meisten beeinträchtigt, dann sagen viele von ihnen: wenn sie keine Kontrolle darüber haben, wie stark sie auf Ereignisse und Situationen reagieren.
Die Behandlung der subtilen Stimmungsschwankungen und der emotionalen Reaktivität ist jedoch nicht das gängige Ziel der Behandlung von Menschen mit dieser Erkrankung. Vielmehr liegt der Schwerpunkt ausdrücklich auf der Vermeidung schwerer Episoden von Depression, Hypomanie oder Manie.
Ein Teil des Problems besteht darin, dass es nicht einfach ist, die Instabilität mit einem standardisierten Fragebogen über die jüngsten Symptome zu erfassen oder zu wissen, wie gut diese Schwankungen auf Medikamente und Psychotherapie ansprechen.
Die Studie
Sperry und Kollegen von der medizinischen Fakultät der Universität Michigan, Abteilung für Psychiatrie, glauben nun, einen Weg gefunden zu haben, nachdem sie die Daten von mehr als zehn Jahren von fast 400 Menschen mit Bipolarer Störung und mehr als 210 Menschen mit anderen psychischen Erkrankungen oder ohne psychiatrische Diagnose untersucht haben.
Sie haben ihre Ergebnisse aus der Prechter Longitudinal Study of Bipolar Disorder in Nature Mental Health veröffentlicht.
Anstatt nur die selbstberichteten Symptome einer Person zu einem bestimmten Zeitpunkt zu betrachten, ist es ihrer Meinung nach sinnvoller, die Trends dieser Selbstberichte im Laufe der Zeit zu betrachten, um die Schwankungen der Person zu erkennen.
„Wir weisen darauf hin, dass die primäre Messgröße für den Erfolg einer klinischen Behandlung oder die Auswirkungen einer experimentellen Intervention möglicherweise die falsche ist“, sagt Sperry. „Wie uns die Patienten zu sagen versuchten, sind es die Schwankungen, die Reaktivität und die Instabilität, auf die es anzukommen scheint. Jetzt glauben wir, dass wir einen Weg gefunden haben, dies zu bewerten.“
Sperry und Kollegen untersuchten die Daten hunderter Fragebogen, die von den Teilnehmern über einen Zeitraum von zehn oder mehr Jahren etwa alle zwei Monate ausgefüllt wurden, darunter der PHQ-9 für Depressionen, der ASRM für Manie, der GAD-7 für Angstzustände und der SF-12, der die Lebensqualität misst und Fragen zur psychischen und physischen Gesundheit enthält.
Stimmungsinstabilität und Lebensqualität
Sie fanden heraus, dass Menschen mit einer Bipolaren Störung im Vergleich zu Menschen mit anderen psychischen Erkrankungen und Menschen ohne psychiatrische Erkrankungen in vielen dieser Skalen im Laufe der Zeit viel häufiger große Schwankungen aufwiesen, was auf eine größere Stimmungsinstabilität hindeutet.
Anschließend analysierten sie die PHQ-9-, ASMR- und GAD-7-Muster für jede Person im Zeitverlauf. Sie fanden heraus, dass je häufiger und stärker eine Person mit Bipolarer Störung in diesen Messwerten schwankte, desto schlechter war ihre psychische Lebensqualität und oft auch ihre körperliche Lebensqualität, die auf dem SF-12 gemessen wurde.
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Durch die Betrachtung der gleitenden Durchschnittswerte und der Schwankungen für jede Person über ein Jahr hinweg erstellte das Team ein Punktesystem, das im Wesentlichen die Lebensqualität vorhersagt, je nachdem, wie stark jede Person im Laufe der Zeit von ihrem Durchschnitt abweicht.
Und da die Fragebogen kurz sind und schnell über eine Smartphone-App oder eine Website ausgefüllt werden können, könnte es in Zukunft möglich sein, häufiger Daten über Patienten und Teilnehmer an klinischen Studien zu erhalten und ihre Werte mit Daten von weniger als einem Jahr zu berechnen, schreiben die Forscher.
Sperry und Kollegen hoffen, dass ihr Bewertungssystem für die Variabilität bipolarer Symptome in Datensätzen aus anderen Studien und großen elektronischen Gesundheitsdatensätzen getestet werden kann. Sollte es sich bewähren, soll es dazu beitragen, dass die Auswirkungen von Behandlung und klinischer Forschung besser erfasst werden und die Lebensqualität der Patienten verbessert wird.
© Psylex.de – Quellenangabe: Nature Mental Health (2024). DOI: 10.1038/s44220-024-00291-5
In meiner Familie gab es ein Geschwisterpaar mit einer bipolaren Störung. Auffällig war, daß diese aufgetreten waren,als im Lebensmittelpunkt mehrere feste Strukturen zusammen gebrochen sind ( Jobverlust, Trennung, finanzielle Schwierigkeiten). Es wurde durch die Behandlung von Lithium einigermaßen in den Griff bekommen.