Studie identifizierte Risikotypen für kardiovaskuläre Erkrankungen bei schwerer depressiver Störung im Jugendalter
28.06.2024 Depressionen betreffen etwa 8 % der Heranwachsenden weltweit und sind ein bekannter Risikofaktor für vorzeitige Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Erwachsenenalter. Die Gründe für dieses Risiko sind noch nicht ganz geklärt, aber eine Studie des Hospital for Sick Children (SickKids) hat ergeben, dass bestimmte Untergruppen von Jugendlichen mit Depressionen ein noch höheres Risiko für die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben.
Der Begriff Herz-Kreislauf-Erkrankungen bezieht sich auf eine Gruppe von Erkrankungen, die das Herz und die Blutgefäße betreffen. Heutige Routine-Screening-Methoden stützen sich stark auf körperliche Messwerte, um die Eignung für Präventionsmaßnahmen gegen Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu beurteilen.
„Präventive Kardiologie bei Kindern und Jugendlichen ist wichtig, da frühzeitige Interventionen bekanntermaßen die schwerwiegenderen Folgen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen im späteren Leben verringern können“, sagt Dr. Brian McCrindle, leitender Wissenschaftler im Programm Child Health Evaluative Sciences und Sektionsleiter für präventive Kardiologie und Epidemiologie bei SickKids.
Zuvor hatten SickKids-Forscher in Frontiers in Psychiatry festgestellt, dass etwas mehr als die Hälfte der Jugendlichen mit klinischer Depression mindestens zwei Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen aufweist.
Eine in der Zeitschrift JAACAP Open veröffentlichte Forschungsarbeit unter der Leitung von Dr. Daphne Korczak, einer assoziierten Wissenschaftlerin im Programm Neurowissenschaften und psychische Gesundheit und Psychiaterin im Fachbereich Psychiatrie, ging nun der Frage nach, wie diese Risikofaktoren bei Jugendlichen mit klinischer Depression aussehen.
„Durch die Identifizierung der Heterogenität von Depressionen bei Jugendlichen und ein besseres Verständnis der Überschneidungen zwischen psychischer und physischer Gesundheit hoffen wir, dieser gefährdeten Bevölkerungsgruppe eine individuellere und wirksamere Versorgung bieten zu können“, sagt Korczak.
Screening auf Herz-Kreislauferkrankungen, unabhängig von Gewicht oder Aussehen
Für die Studie wurden 189 Jugendliche mit klinischer Depression aus dem Depressionsprogramm Children’s Integrated Mood and Body (CLIMB) bei SickKids rekrutiert und ihre psychischen Gesundheitssymptome sowie kardiovaskuläre Risikofaktoren wie Blutdruck, Cholesterin und Body Mass Index (BMI) untersucht.
Mithilfe von maschinellem Lernen und einer statistischen Methode namens Clusteranalyse identifizierten die Forscher vier verschiedene Gruppen von Jugendlichen mit Depressionen, von denen zwei ein höheres Herz-Kreislauf-Risiko aufwiesen. Von den beiden Untergruppen mit hohem Risiko wies eine hohe Werte an Lipoproteinen niedriger Dichte (LDL oder „schlechtes“ Cholesterin) auf, erschien aber bei der körperlichen Untersuchung gesund.
Die Jugendlichen in dieser Gruppe wiesen diese Dyslipidämie auf – eine Erkrankung, von der bekannt ist, dass sie zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen führen kann und die durch abnorme Lipidwerte im Blut gekennzeichnet ist -, obwohl sie ein gesundes Gewicht und einen normalen Blutdruck hatten.
„Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass es eine Untergruppe von Jugendlichen mit Depressionen geben könnte, die anhand der üblichen körperlichen Untersuchungsindikatoren nicht erkannt würde, aber ein erhöhtes Risiko für Herzerkrankungen im späteren Leben hat“, sagt Korczak.
Gegenwärtig sind die Behandlungsstrategien für klinische Depressionen ziemlich standardisiert, trotz des breiten Spektrums der beobachteten depressiven Symptome und der möglichen zugrundeliegenden Mechanismen, die dabei eine Rolle spielen können.
Auf der Grundlage dieser Ergebnisse ist Korczak der Ansicht, dass ein maßgeschneiderterer Behandlungsansatz im Einklang mit der Precision Child Health, einer Bewegung bei SickKids, die auf eine individuelle Betreuung jedes einzelnen Patienten abzielt, angeboten werden könnte, der eine präventive Herzgesundheitsversorgung für Jugendliche mit einem höheren Herz-Kreislauf-Risiko einschließt, und zwar früher. „Je mehr wir die Feinheiten der Depression verstehen, desto präziser können unsere Behandlungspläne sein“, sagt Korczak.
© Psylex.de – Quellenangabe: JAACAP Open (2024). DOI: 10.1016/j.jaacop.2024.04.004