Depression in Verbindung mit Neutrophilen-zu-Lymphozyten-, Thrombozyten-zu-Lymphozyten- und fortgeschrittenen Lungenkrebs-Entzündungsindex-Biomarkern prognostizieren das Überleben bei Lungenkrebs
07.03.2023 Lungenkrebspatienten mit mittelschweren bis schweren Depressionen haben zwei- bis dreimal häufiger Entzündungswerte, die schlechte Überlebensaussichten prognostizieren, wie eine neue Studie ergab.
Die Ergebnisse könnten erklären, warum ein erheblicher Teil der Lungenkrebspatienten nicht auf die neuen Immuntherapien und gezielten Behandlungen anspricht, die bei vielen Betroffenen zu einer deutlich längeren Überlebenszeit geführt haben.
„Diese Patienten mit hohen Depressionswerten haben ein viel höheres Risiko für schlechte Behandlungsergebnisse“, sagte Barbara Andersen, eine der Hauptautoren der Studie und Psychologieprofessorin an der Ohio State University.
„Der Grad der Depression ist möglicherweise genauso wichtig oder sogar wichtiger als andere Faktoren, die mit dem Verlauf der Lungenkrebserkrankung in Verbindung gebracht wurden.“
Die Studie
Die Studie wurde kürzlich online in der Zeitschrift PLOS ONE veröffentlicht.
Andersen und Kollegen vom Ohio State College of Medicine und dem Ohio State University Comprehensive Cancer Center-Arthur G. James Cancer Hospital and Richard J. Solove Research Institute untersuchten 186 Patienten, bei denen Lungenkrebs im fortgeschrittenen Stadium (Stadium IV) erstmalig diagnostiziert wurde. Sie interessierten sich dafür, wie die Depressionswerte mit den Werten der Biomarker für die systemische Entzündung (SIR) zum Zeitpunkt der Diagnose zusammenhingen.
Entzündungsbiomarker und Depressionssymptome
Die SIR-Werte umfassen drei Biomarker, die mit Entzündungen im Körper in Verbindung gebracht werden. Höhere Entzündungswerte sind gefährlicher und stehen in Zusammenhang mit niedrigeren Überlebensraten.
Alle Teilnehmer absolvierten auch einen Depressionstest. Die Ergebnisse zeigten, dass ein großer Teil der Patienten – 35 % – mäßige bis schwere depressive Symptome hatte.
„Von allen Krebspatienten gehören Lungenkrebspatienten zu den Patienten mit den höchsten Raten an Depressionen, was die Ergebnisse unserer Studie noch besorgniserregender macht“, so Andersen.
Die Ergebnisse zeigten einen Zusammenhang zwischen höheren Depressionswerten und höheren Entzündungswerten, aber das wichtigste Ergebnis war, dass Patienten mit den höchsten Depressionswerten die Verbindung am stärksten vorantrieben, so Andersen.
Verhältnis von Blutplättchen zu Lymphozyten
Nehmen wir zum Beispiel das Verhältnis von Blutplättchen zu Lymphozyten, einen der Biomarker in der Studie. Bei Patienten ohne oder mit leichten Depressionssymptomen lagen 56 % der Patienten über dem Grenzwert für gefährliche Entzündungswerte, während 42 % darunter lagen.
Bei den Patienten mit starken Depressionen hingegen lagen 77 % über dem Grenzwert für hohe Entzündungswerte und nur 23 % darunter.
„Es waren Patienten mit hohen Depressionswerten, die auffallend höhere Entzündungswerte aufwiesen, und das ist der eigentliche Grund für die Korrelation, die wir gesehen haben“, sagte sie.
Bei diesen hochgradig depressiven Patienten war die Wahrscheinlichkeit, dass sie hohe Entzündungswerte aufwiesen, 1,3- bis 3-mal höher, selbst nach Kontrolle anderer Faktoren, die mit den Entzündungs-Biomarkern in Zusammenhang stehen, einschließlich demografischer Daten und Raucherstatus.
Neutrophilen-Lymphozyten-Verhältnis
Und Analysen hatten gezeigt, dass die Ausgangswerte aller drei Biomarker das Gesamtüberleben vorhersagten. Insbesondere war die Wahrscheinlichkeit, dass Patienten mit einem erhöhten Neutrophilen-Lymphozyten-Verhältnis (einem der Entzündungs-Biomarker) zu einem beliebigen Zeitpunkt in den nächsten zwei Jahren sterben, etwa doppelt so hoch wie bei Patienten mit einem niedrigeren Entzündungs-Verhältnis.
Andersen wies darauf hin, dass in dieser Studie der Zusammenhang zwischen Depression und Entzündung gemessen wurde, als die Patienten zum ersten Mal diagnostiziert wurden und noch unbehandelt waren.
In einer früheren Studie von Andersen und ihren Kollegen kontrollierten sie jedoch den Grad der Depression zum Zeitpunkt der Diagnose und stellten fest, dass der Verlauf der anhaltenden depressiven Symptome das Überleben vorhersagte. Dies war die erste Untersuchung des Überlebensrisikos, das sich ergibt, wenn depressive Symptome während der Behandlung und danach fortbestehen.
Depressionen sollten bei der Krebsdiagnose berücksichtigt werden
Die sich häufenden Daten zeigen, wie wichtig es ist, Depressionen bei Patienten mit Lungenkrebs zu erfassen und zu behandeln, so Andersen.
Sie wies darauf hin, dass es in dieser Studie mehr Patienten mit hoher Depression/erhöhter Entzündung gab als solche, die andere Indikatoren aufwiesen, die mit einem schlechten Überleben bei Krebspatienten in Verbindung gebracht werden: hohe oder niedrige Schulbildung, Übergewicht und ein schlechtes Ergebnis bei einem Test zur Fähigkeit, alltägliche Aktivitäten auszuführen.
Manche Ärzte halten es für normal, dass Krebspatienten depressiv sind, aber das stimmt nicht, sagte sie.
„Es ist normal, wegen einer Krebsdiagnose aufgeregt, traurig und ängstlich zu sein, aber es ist nicht normal, eine schwere Depression zu haben“, so Andersen.
„Depressionen sollten nicht vernachlässigt werden. Diese Studie zeigt den engen Zusammenhang zwischen Depressionen und Entzündungen, die beide mit schlechten Behandlungsergebnissen verbunden sind.“
© Psylex.de – Quellenangabe: PLOS ONE (2023). DOI: 10.1371/journal.pone.0282206