Machbarkeitsstudie untersuchte Wirksamkeit von traumafokussierter kognitiver Verhaltenstherapie bei Kindern und Jugendlichen, die wegen ihres Gewichts gemobbt werden
13.08.2024 Forscher haben die erste psychotherapeutische Behandlung für Mobbing, insbesondere für gewichtsbezogenes Mobbing, untersucht. Dies ist eine wichtige Arbeit, denn laut den Forschern der Yale School of Medicine (YSM) gibt es derzeit keine evidenzbasierten Behandlungsmethoden für Jugendliche, die von Mobbing betroffen sind.
Mobbing kann zu einer Reihe negativer Folgen führen, z. B. zu sozialen und schulischen Problemen, Angstzuständen, Depressionen, Selbstverletzungen und Suizid. Insbesondere gewichtsbezogenes Mobbing kann ein Vorläufer für Essstörungen, Gewichtszunahme und Fettleibigkeit sein. Bislang waren die Bemühungen jedoch eher darauf gerichtet, Mobbing zu reduzieren, als die Opfer zu behandeln.
„Die meisten Forschungsarbeiten zielten darauf ab, Mobbing zu verhindern oder Schulen bei der Bewältigung der Auswirkungen von Mobbing zu helfen, aber nichts für den einzelnen Patienten, was seltsam ist, denn Mobbing kann all diese wirklich schwerwiegenden Folgen haben“, sagt Dr. Janet Lydecker, Assistenzprofessorin für Psychiatrie am YSM und Erstautorin der im International Journal of Eating Disorders veröffentlichten Studie.
Lydecker und ihr Team passten eine traumafokussierte kognitive Verhaltenstherapie (TF-KVT) in Kombination mit einer KVT für Essstörungen an, um Kinder und Jugendliche zu behandeln, die gewichtsbezogenes Mobbing erlebt hatten, genannt „TF-CBT-WB“ (trauma-focused CBT for weight bullying; traumafokussierte kognitive Verhaltenstherapie bei Mobbing wegen des Gewichts), und prüften ihre Durchführbarkeit an 30 Heranwachsenden.
Die Studie ergab, dass die Behandlung Symptome wie traumatischen Stress, den Schweregrad der Essstörung und Probleme mit dem Körperbild verbesserte. Lydecker hofft, diese vielversprechenden Ergebnisse in künftigen Studien weiter ausbauen zu können.
Ein auf Trauma fokussierter Ansatz
In der Vergangenheit wurde TF-KVT zur Behandlung von Jugendlichen eingesetzt, die traumatische Erlebnisse wie Missbrauch oder einen Beinahe-Tod erlitten haben, aber die Forscher beginnen, die Definition des Begriffs Trauma zu erweitern. Insbesondere bei Mobbing hat sich gezeigt, dass es bei Kindern ein klinisches Ausmaß an traumatischem Stress verursacht. Da Mobbing als eigenständiges Ereignis auftritt, bei dem sich Kinder verunsichert fühlen und das zu Stress führt, erfüllt es die Kriterien für eine Behandlung mit TF-KVT.
„Man wird sagen, dass es sich bei Mobbing um ein ‚kleines Trauma‘ handelt, d. h. es ist kein offizielles Trauma, von dem im DSM [Diagnostisches und Statistisches Handbuch Psychischer Störungen] die Rede ist“, sagt Lydecker. „Aber es wirkt trotzdem wie ein Trauma, vor allem bei Heranwachsenden, deren ganze Welt sich um ihre Gleichaltrigen und deren Beziehungen zu ihnen dreht.“
Obwohl noch nicht klinisch erprobt, könnte ein Standard-KVT-Ansatz zur Behandlung von Mobbing dieses als Stressor betrachten und den Patienten helfen, Bewältigungsstrategien zu erlernen. Indem Mobbing als Trauma behandelt wird, verlangt Lydeckers Ansatz von den Patienten, dass sie ein Narrativ erstellen, indem sie die Mobbing-Erfahrungen nacherzählen, dann das Narrativ noch einmal durchgehen und verzerrte Gedanken und Gefühle identifizieren.
Lydecker sagt, sie habe erwartet, dass TF-CBT-WB bei Mobbing aufgrund des Aussehens eher dazu beitragen würde, die spätere Entwicklung von Essstörungen zu verhindern, als bestehende zu behandeln. Daher war sie überrascht, als sie bei den Teilnehmern eine hohe anfängliche Rate an schweren Essstörungen feststellte.
Nach drei Monaten wöchentlicher Behandlungssitzungen verglichen sie und ihr Team die Essstörungssymptome der Teilnehmer vor und nach der TF-CBT-WB-Behandlung und stellten eine klinisch signifikante Verringerung des Schweregrads der Essstörung, des Körperbilds und der Essprobleme sowie der Essanfälle fest.
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Laut Lydecker zeigen diese Ergebnisse, dass TF-CBT-WB nicht nur für die Behandlung von Mobbing, sondern auch für die Behandlung von Essstörungen vielversprechend sein könnte.
„Auf dem Gebiet der Essstörungen brauchen wir mehr Behandlungsmöglichkeiten“, sagt sie. „Dies könnte ein Weg sein, um einen Teil des zugrundeliegenden Selbstkonzepts und des Distresses zu behandeln, die aus den mit dem Aussehen verbundenen Mobbing-Erfahrungen resultieren. Dies könnte eine andere Option für Menschen mit Essstörungen sein, und diese Flexibilität brauchen wir wirklich.“
Die Zukunft von TF-CBT-WB
Obwohl die Ergebnisse vielversprechend waren, sind weitere Forschungsarbeiten erforderlich, um mehr über die Wirksamkeit der Behandlung zu erfahren.
Zum einen war es schwierig, den Erfolg von TF-CBT-WB umfassend zu beurteilen, da keine andere Behandlung untersucht wurde. Aus ethischen Gründen gab es in der Studie keine inaktive Kontrollgruppe (z. B. eine Warteliste), und da es keine evidenzbasierte Behandlung für Mobbing gibt, gab es auch keine Standardbehandlung, die als Vergleich herangezogen werden konnte – etwas, von dem Lydecker hofft, dass es in künftigen Studien angegangen wird.
Lydecker hat bereits mit der Planung von Studien begonnen, die größere Kohorten und längere Nachbeobachtungszeiträume umfassen, um herauszufinden, wie lange die Auswirkungen der Behandlung anhalten. Außerdem möchte sie herausfinden, wie man beurteilen kann, ob ein Patient mehr von der TF-CBT oder der Standard-KVT profitiert.
Außerdem möchte sie herausfinden, ob es Unterschiede bei den Ergebnissen für Jugendliche gibt, die „Bully-Opfer“ sind, also Kinder, die sowohl gemobbt werden als auch gemobbt worden sind. Lydecker hofft, dass die Forschung sowohl bei Wissenschaftlern als auch bei Patienten auf Interesse stoßen wird.
© Psylex.de – Quellenangabe: International Journal of Eating Disorders (2024). DOI: 10.1002/eat.24257