Entzündungsaktivität bei rheumatoider Arthritis verbunden mit bestimmten kognitiven Beeinträchtigungen
31.07.2024 Die durch rheumatoide Arthritis hervorgerufene Entzündungsaktivität im Körper wird mit bestimmten kognitiven Beeinträchtigungen in Verbindung gebracht, so das Ergebnis einer kleinen vergleichenden und in RMD Open veröffentlichten Studie.
Dabei handelt es sich um verminderte visuell-räumliche Fähigkeiten, Erinnerungsvermögen, abstraktes Denken und die exekutiven Funktionen des Arbeitsgedächtnisses, der Konzentration und der Hemmung.
Die entzündliche Aktivität bei rheumatoider Arthritis wird mit verschiedenen systemischen Wirkungen in Verbindung gebracht, auch im Gehirn, aber es ist nicht klar, welche spezifischen kognitiven Bereiche betroffen sein könnten.
Die Studie
Um dies zu untersuchen, verglichen die Forscher die kognitiven Funktionen von 70 Erwachsenen mit rheumatoider Arthritis (80 % Frauen, Durchschnittsalter 56 Jahre), die in einem Krankenhaus behandelt wurden, mit denen von 70 Freiwilligen ohne rheumatoide Arthritis, die in Bezug auf Alter, Geschlecht und Bildungsstand gleich waren.
Nahezu drei von vier Patienten (49; 72 %) wiesen trotz konventioneller medikamentöser Behandlung eine anhaltende moderate bis hohe systemische Entzündungsaktivität auf, die durch ihre Krankheit verursacht wurde, gemessen an den Konzentrationen von Indikatorproteinen und dem Grad der Gelenkentzündung. Die Patienten waren im Durchschnitt seit 10,5 Jahren erkrankt.
Alle 140 Teilnehmer unterzogen sich zwischen Juni 2022 und Juni 2023 einer umfassenden neurologischen und psychologischen Untersuchung sowie verschiedenen validierten kognitiven Tests und Bewertungen der Stimmung und Lebensqualität.
Kognitive Fähigkeiten
Zu den getesteten kognitiven Fähigkeiten gehörten die Fähigkeit, visuell-räumliche Informationen zu verarbeiten und zu ordnen, die Namensfindung, die Aufmerksamkeit, die Sprache, das abstrakte Denken, das verzögerte Erinnern und die Orientierung sowie die exekutiven Funktionen des Arbeitsgedächtnisses, der Konzentration und der Hemmung.
Eine kognitive Beeinträchtigung war definiert als ein MoCA-Wert (Montreal Cognitive Assessment) von weniger als 26 von maximal 30.
Es wurden Informationen über andere einflussreiche Risikofaktoren gesammelt. Dazu gehörten Alter, Geschlecht, Rauchen, Alkoholkonsum, Bluthochdruck, Fettleibigkeit, Blutfettwerte, Diabetes und Herzkrankheiten/Schlaganfall in der Vergangenheit.
Im Allgemeinen waren Patienten mit kognitiven Störungen tendenziell älter, verfügten über einen niedrigeren Bildungsstand und hatten mehr Begleiterkrankungen – wie Fettleibigkeit, ungesunde Blutfettwerte und Bluthochdruck – als Patienten mit intakten kognitiven Fähigkeiten.
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Patienten mit rheumatoider Arthritis erzielten jedoch im Montreal Cognitive Assessment niedrigere Durchschnittswerte als die Probanden (23 gegenüber 25) und niedrigere Werte für die Exekutivfunktion. Kognitive Beeinträchtigungen wurden bei 60 % der Patienten im Vergleich zu 40 % der Freiwilligen festgestellt.
Deutlich mehr Arthritis-Patienten wiesen auch höhere Werte für Angst und Depression auf und hatten niedrigere Werte bei der Lebensqualität als die Probanden.
Entzündungsaktivität
Kognitiv beeinträchtigte Patienten wiesen eine stärkere und anhaltendere Entzündungsaktivität auf als Patienten, die ihre kognitiven Funktionen beibehielten. Außerdem wiesen sie häufiger depressive Symptome und eine schlechtere körperliche Leistungsfähigkeit auf.
Die Faktoren, die bei den Patienten mit dem größten Risiko einer kognitiven Beeinträchtigung verbunden waren, waren Fettleibigkeit (fast das Sechsfache des Risikos) und Entzündungsaktivität während des gesamten Krankheitsverlaufs (etwa das Doppelte des Risikos). Wie in der Allgemeinbevölkerung waren auch ein höheres Alter und ein niedrigeres Bildungsniveau Risikofaktoren.
Als Erklärung für ihre Ergebnisse verweisen die Forscher auf frühere Erkenntnisse, wonach die chronische Entzündung, die Autoimmunprozesse und die anhaltenden Schmerz- und Erschöpfungssymptome, die mit der rheumatoiden Arthritis einhergehen, die Beeinträchtigung der kognitiven Funktionen begünstigen könnten.
© Psylex.de – Quellenangabe: RMD Open (2024). DOI: 10.1136/rmdopen-2024-004422
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